Fiche projet
Année
2009
Acronyme
DIADE
Resumé
Contexte scientifique Des inégalités sociales de la mortalité par cancer colorectal, une des premières causes de mortalité par cancer, ont été constatées en France. Peu d’études françaises portent sur les liens entre l’environnement socioéconomique et l’incidence des cancers, leur survie, leur prise encharge ou l’accès aux soins. La plupart des cancers colorectaux naissant d’un adénome, l’amélioration de la détection précoce et de la résection de cette tumeur bénigne est un objectif majeur de santé publique. Mieux connaître les facteurs sociogéographiques associés avec le processus de détection des adénomes est un préalable indispensable à l’amélioration de la prévention du cancer colorectal. Notre hypothèse principale est que le processus de détection (notamment l’accès à la coloscopie) chez des sujets présentant des symptômes non spécifiques voire asymptomatiques, dépend largement de l’état des pratiques de soins, de l’offre de soins et du comportement individuel vis à vis des problèmes de santé dont l’impact sur le processus peut être modulé par l’environnement sociogéographique des individus. Sous cette hypothèse, un environnement sociogéographique défavorable devrait réduire la probabilité de détecter un adénome. Ce gradient social devrait être moins prononcé pour l’incidence du cancer. Description du projet Objectifs Cette étude transversale de registre, exploratoire, a pour but d’évaluer l’impact de disparités sociogéographiques sur le taux de détection des adénomes et le taux d’incidence du cancer colorectal avant la mise en place du dépistage organisé par test Hemoccult (en 2003 en Côte d’Or). Méthodes : L’étude s’appuiera sur les données du registre Bourguignon des cancers digestifs, actuellement seule structure au monde qui collecte systématiquement des données à la fois sur les adénomes et les cancers colorectaux selon une même méthodologie depuis 1976. En l’absence de données socio-économiques individuelles dans le registre, il s’agit d’une étude transversale descriptive utilisant des indicateurs socioéconomiques relevés par l’INSEE au niveau de petites zones géographiques : IRIS. La population inclura tous les patients ayant reçu un premier diagnostic d’adénomes (environ 5000) ou un premier diagnostic de cancer colorectal (environ 1800) entre janvier 1995 et décembre 2002. Pour chacun des cas d’adénomes ou de cancer, des données individuelles seront recueillies ainsi que des indicateurs socio-économiques obtenus au niveau des zones IRIS par le recensement de1999. Ils permettront notamment de calculer le « Townsend deprivation score » reconnu internationalement. Les distances entre les zones IRIS de résidence des patients et des médecins généraliste et gastroentérologue les plus proches seront calculées. Les populations par âge, par sexe et zone IRIS seront fournies par le recensement de 1999. Des modèles bayesiens hiérarchiques seront utilisés pour modéliser en parallèle les taux de détection des adénomes et les taux d’incidence du cancer Résultats attendus Ce travail fournira des données originales susceptibles d’enrichir notre connaissance des inégalités de santé en France. Grâce à la comparaison des déterminants sociogéographiques de la détection des adénomes et de l’incidence du cancer colorectal, cette étude va nous nous permettre de mieux comprendre le rôle des facteurs sociogéographiques dans le processus de détection des néoplasies colorectales. Ce travail constituera une première étape pour une analyse ultérieure des inégalités de santé après la mise en œuvre de plusieurs campagnes de dépistage organisé
Partenaires
Territoire
Bourgogne
Mots clés
Epidemiology / Colon/rectum / adenoma / socioeconomic factors / Population-based study
