What is the effect of a reminder sent after mailing of the screening test on the compliance and cost-effectiveness of colorectal cancer screening with faecal occult blood tests (PARLE)
Fiche projet
ANNÉE
2008
Appel à projets
Formes précoces du cancer colorectal (INCa)
Acronyme
PARLE
Resumé
Contexte scientifique : Le dépistage du cancer colorectal en utilisant un test au Guaiac de recherche d'un saignement occulte dans les selles (G-FOBT) a fait la preuve que c'était un moyen de diminuer la mortalité due à ce cancer. Les études de population à risque moyen indiquent que le test de recherche d'un saignement occulte au guaiac permet de diminuer la mortalité par cancer colorectal de 15 à 18% à condition que la participation soit d'au moins 50% et qu'elle reste élevée dans les campagnes successives de dépistage. L’acceptabilité au dépistage varie beaucoup d’une étude à une autre selon l’attitude de la population face au dépistage mais aussi selon les méthodes d’approche du public. Il est maintenant avéré en France que l’implication active des médecins généralistes est un élément fondamental pour obtenir une participation élevée. Cependant comme un certain nombre de sujets ne rencontrent pas leurs médecins durant la phase médicale de distribution du test et que l’implication des médecins n’est pas homogène dans la distribution du test, le taux de participation de la population est trop faible pour obtenir une réduction significative de la mortalité. Une stratégie de rattrapage est nécessaire. Celle ci passe par l’envoi postal du test après la phase de distribution médicale. Description du projet : Un total de 184 000 individus à risque moyen, âgés de 50 à 74 ans, nés entre 1933 et 1957, résidant dans les départements de la Côte-d'Or, du Haut-Rhin, de l'Ille-et-Vilaine, de l’Isère et de l'Indre-et-Loire recevront une seconde lettre de rappel lorsque leur test n’aura pas été reçu par le centre de lecture un mois après l’envoi de ce test par voie postale. Une régression logistique polychotomique sera utilisée pour étudier les liens entre la participation aux différentes phases de la campagne de dépistage et les caractéristiques de la population (âge, sexe, lieu de résidence). Un modèle de Markov sera utilisé pour réaliser l'analyse coût-efficacité. Ce modèle a déjà été validé. L'analyse des coûts sera faite selon le point de vue de l'Assurance Maladie. Résultats attendus : Après cette étude, nous pourrons proposer une modification du cahier des charges, afin de prendre en compte cette seconde relance qui devrait augmenter de manière significative le taux de participation au dépistage.
Partenaires
Territoire
Bourgogne
Mots clés
Colorectal cancer / screening / participation rate / average risk population / costeffectiveness analysis